Berlin - Teuer, kompliziert - nutzlos? Die elektronische Gesundheitskarte macht bisher viel Ärger und wenig Freude. Doch auf die Versicherten und Ärzte rollt eine Welle neuer digitaler Möglichkeiten zu.

Hauptstadtflughafen, Elbphilharmonie - elektronische Gesundheitskarte. Das IT-Milliardenprojekt scheint sich nahtlos in Großvorhaben mit Pannen-Image einzureihen. Ursprünglich sollte die eGK am 1. Januar 2006 eingeführt werden. Widerstand von Ärzten, Streit und Planungsprobleme verzögern eine sinnvolle eGK bis heute. Doch im Stillen geht der Aufbau schneller voran als bekannt - was bekommen die Versicherten wann zu spüren?

Der Krankenkassen-Verband und die Kassenärztliche Bundesvereinigung haben sich erst kürzlich mit gegenseitigen Schuldzuweisungen zur eGK hervorgetan. Noch immer keine Einigung beider Seiten gibt es in der Frage, wann die alte Versichertenkarte abläuft. Alles nur schrille Begleitmusik für eine digitale Revolution im Gesundheitswesen?

Rund 97 Prozent der Versicherten haben die Karte. Gesamtkosten: 2014 laut den Kassen mehr als eine Milliarde Euro. Doch viel kann die eGK nicht. Das zu ändern ist Ziel der
Gematik. Die Gesellschaft mit den Kassen, Ärzten, Kliniken und Apothekern als Trägern sitzt in hellen Räumen an der Spree in Berlins Mitte. Man zeigt sich dort tatkräftig.


Im Moment wird laut Gematik-Geschäftsführer Arno Elmer die Infrastruktur aufgebaut. "Da werden jetzt Leitungen verlegt", versichert der eloquente 48-Jährige mit Erfahrung in führender Position etwa bei der Nürburgring GmbH, der expert AG oder dem Immobiliendienstleister CB Richard Ellis. "Im kommenden Jahr steht die Gesundheitsdatenautobahn."

Doch diese "Autobahn" allein ist erstmal nutzlos, wie Rainer Bernnat feststellt, ein Experte für IT-Wirtschaft bei der Beratungsfirma Strategy& und langjähriger Begleiter der eGK. "Erst wenn Autos darauf fahren, bringt es Mehrwert und wird die Öffentlichkeit überzeugt werden." Gematik-Geschäftsführer Elmer beschreibt die bestehenden Datennetze bei Praxen und Kliniken als Landstraßen - bald würden sie an die neue digitale Autobahn angeschlossen. Gelingt das?

Spontane Begeisterung löst das Projekt in Zeiten der Datenspionage bei vielen nicht gerade aus. Aktivisten machen etwa im Bündnis "Stoppt die e-Card!" Front. "Die Sicherheit des Systems ist weit höher als die beim Onlinebanking", beteuert Elmer. Zentrale Server solle es nicht geben, die Daten bleiben in Praxen und Kliniken - Verschlüsselungen und PIN-Nummern sollen den Austausch sicher machen.

Bei den Medizinern gibt es auch andere Gründe für Ablehnung. "Viele Ärzte haben Angst, der persönliche Kontakt zu den Patienten nehme ab, weil Daten elektronisch abgefragt werden", sagt Philipp Klöcker, Mitautor einer einschlägigen Studie der Uni Augsburg. Berater Bernnat meint: "Viele wollen sich nicht in die Karten schauen lassen." Doch in der Ärzteschaft gibt es auch andere Stimmen.

"Deutschland hinkt beim Thema E-Health hinterher", klagt der Chef des Deutschen Hausärzteverbands, Ulrich Weigeldt. "In anderen Ländern klappt der Arzt sein Notebook auf und hat sofort die Krankheitsdaten des Patienten vorliegen." Weigeldt kritisiert indirekt auch die in der Gematik vertretene Kassenärztliche Bundesvereinigung: Die Gematik-Beteiligten wollten die sensiblen Daten jeweils selbst haben - "diese aber nicht den anderen zugestehen".

Vom Hickhack alarmiert macht nun Minister Hermann Gröhe (CDU) Dampf. In der Koalition wird erwartet, dass sein geplantes E-Health-Gesetz bis Oktober auf den Weg kommt. Die Ärzte sollen auf digital umschalten. Ab Ende 2015 sollen laut den Kassen etwa Adresse und Versichertenstatus auf der Karte online überprüft werden können. Ab 2016 soll die elektronische Unterschrift eingeführt werden. Und Notfalldaten sollen auf der Karte gespeichert werden können - Ärzte könnten rasch Infos über Allergien oder Herzschrittmacher bekommen.

Greifbar ist auch, dass Ärzte, Kliniken und Apotheker die Daten eines Patienten schnell austauschen können. Elmer: "Heute werden Röntgenbilder zum Beispiel noch in Pappröhren verschickt."

Der künftige Nutzen von eGK und E-Health-Netz hängt davon ab, welche Programme Firmen bieten. Ekkehard Mittelstaedt vertritt als Verbandsgeschäftsführer die IT-Anbieter im Gesundheitswesen. Die Räume des Verbands bvitg nahe des Berliner Gendarmenmarkts sind nüchtern, die Verheißungen von IT-Lösungen für bessere Behandlungsabläufe groß. Mittelstaedt meint, die Industrie biete schon heute Anwendungen an - weit über den Transport von Daten zwischen Ärzten hinaus.

Beispiel Arzneisicherheit: Es gilt, Patienten vor Wechselwirkung bei mehreren Pillen und Überdosierung zu schützen. Also könnte es für alle berechtigten Ärzte und Apotheker einsehbare Medikationspläne geben. "Patienten und Ärzte könnten aber auch von automatischen Wechselwirkungsprüfungen profitieren oder von Vorschlägen zur Medikation, die Programme anhand aktueller wissenschaftlicher Standards machen", so Elmer.

Wesentliche Anwendungen würden jedenfalls bis 2018 eingeführt - bis dahin dürften der neue Berliner Flughafen und die Hamburger Elbphilharmonie übrigens bereits fertig sein.


Arztbehandlung ohne elektronisches Gesundheitskarte
Haben gesetzlich Krankenversicherte noch nicht die elektronische Gesundheitskarte (eGK) mit Lichtbild, können sie trotzdem zum Arzt gehen und sich behandeln lassen. Bis Ende September könne der Arzt noch mit der alten Versichertenkarte ohne Foto abrechnen, erläutert der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV). Fehlt auch diese Karte, hat der Patient zehn Tage Zeit für den Nachweis, dass er versichert ist. Entweder legt er dann die eGK vor, oder er lässt sich von seiner Kasse ein entsprechendes Papier über seine Kassen-Mitgliedschaft ausstellen.

Ist er dazu innerhalb von zehn Tagen nicht in der Lage, darf der Arzt eine Privatrechnung über die Behandlung ausstellen und das Geld dafür direkt vom Patienten verlangen. Dieser kann sich die Kosten aber zurückerstatten lassen, wenn er spätestens am Ende Quartals die eGK vorweisen kann, die zum Zeitpunkt der Behandlung gültig war. Oder er legt auch in diesem Fall einen Versicherungsnachweis der Kasse in Papierform vor.