Plastische Chirurgie im Genititalbereich Kleine Eingriffe in der Intimzone
Im Internet gibt es keine Intimzonen. Was ist unterhalb der Gürtellinie noch normal? Und was hat einen Krankheitswert? Viel Stoff auch für Diskussionen auf dem Kongress der Gynäkologen und Reproduktionsmediziner am Wochenende.
Magdeburg l "Nobody is perfect" heißt es am Ende der Hollywood-Filmkomödie "Manche mögens heiß" mit Marilyn Monroe in einer Hauptrolle. Damals wie heute identifizieren sich die meisten Menschen mit ihrem Geschlecht. Allerdings ist der Blick auf den eigenen Körper in den vergangenen fünf Jahrzehnten noch genauer geworden. Frauen achten nicht mehr nur auf allseits sichtbare Attribute wie das Gesicht, den Busen und die Beine, sondern auch auf die Intimzone, so die ästhetisch-plastische Chirurgin Dr. Michaela Montanari am Sonnabend auf dem 18. Kongress der Gynäkologen und Reproduktionsmediziner MARIE in Magdeburg. Einen großen Anteil an diesem Blickwandel haben die neuen sozialen Medien des Internets.
Es sind Bindegewebsschwächen und oftmals auch Mehrfachgeburten, die bei Frauen zu einer Senkung der Gebärmutter und Blase in Richtung Scheide führen. Mit den Jahren kommt es dann zu einem unfreiwilligen Urinverlust, insbesondere bei körperlichen Anstrengungen - etwa beim Bücken, beim Heben, Niesen oder Husten. Aus Scham sprechen die betroffenen Frauen darüber nur selten - auch nicht mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt. So gut es geht, versorgen sie sich selbst, z.B. mit Inkontinenzeinlagen. Dabei gibt es eine Vielzahl von Alternativen. Unterstützung bietet u.a. die Beratungsstelle der Deutschen Kontinenz-Gesellschaft e.V. am Magdeburger Krankenhaus Marienstift, Oberärztin Dr. Kristina Krömer.
Den Beckenboden mit Übungen trainieren
Die Möglichkeiten der Behandlung reichen vom Beckenbodentraining bei leichten Inkontinenz-Beschwerden, über den Einsatz sogenannter Pessare, die Frauen selber einführen und herausnehmen können, bis hin zur Anwendung lokal wirkender Östrogene, Elek-trostimulationen und Biofeedbackverfahren sowie operative Straffungen des Gewebes.
Eine Operation sollte erst dann erwogen werden, wenn die genannten konservativen Verfahren keine wesentliche Besserung bringen. Die noch vor wenigen Jahren bei einer Stressinkontinenz in die Vagina implantierten Netze (sogenannte TVT-Plastiken) werden heute wegen unerwünschter Langzeitfolgen nur noch selten in der Gynäkologie eingesetzt.
In manchen Fällen zeigen sich Probleme in der Intimzone erst nach einer missglückten Schwangerschaft. "Bei diesen Frauen kommt es in der Spätschwangerschaft, z.B. ab der 20. oder 24. Schwangerschaftswoche, zum Verlust des bis dahin normal entwickelten Fötus", so Tagungsleiter Prof. Dr. Jürgen Kleinstein, Direktor der Magdeburger Universitätsklinik für Reproduktionsmedizin und Gynäkologische Endokrinologie.
Ein Grund dafür ist ein zu schwaches Gebärmutterhalsgewebe, wodurch sich der Muttermund zu früh öffnet. Ärzte bezeichnen das als inkompetente Zervix.
Behandlungskosten sind meist selbst zu tragen
Neben den zweifelsfrei medizinischen Gründen für eine Genitalchirurgie gibt es auch einen Graubereich vornehmlich ästhetischer Korrekturen, die in den vergangenen zehn Jahren immer öfter nachgefragt werden. Begünstigt werden sie durch Modetends, wie Intimrasuren und im Schritt eng anliegende Kleidung.
So manche Frau wird erst durch die sozialen Medien des Internets darauf aufmerksam, dass ihre Schamlippen vielleicht nicht im Normbereich sind - wenngleich selbst die Gynäkologen nicht sagen können, was noch normal ist. Ein Argument für einen operativen Eingriff sind körperliche Beschwerden der Frau, die mit dem sichtbaren Befund zu erklären sind.
Dennoch übernehmen Krankenkassen nur selten die Behandlungskosten, die sich auf mehrere Tausend Euro belaufen können. Ratsam ist eine gründliche Beratung, u.a. auch über die möglichen Nebenwirkungen wie Entzündungen, Narbenbildungen sowie sexuelle Sensibilitätsstörungen, rät Dr. Montanari.
